Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.

Около каждого яичника размещены рудиментарные образо­вания — придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные довески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Придаток яичника(надъяичник), epoophoron, находится меж­ду листками брыжейки маточной трубы (mesosalpinx) сзади и латеральнее яичника (см. рис. 13) и состоит из продольного протока придатка,ductus epoophorontis longitudinalis, и несколь­ких извитых Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. впадающих в него канальцев — поперечных про-точков,ductuli transversi, слепые концы которых обращены к воротам яичника.

Околояичник,paroophoron, — малозначительных размеров обра­зование, которое также залегает в брыжейке маточной трубы, около трубного конца яичника. Околояичник состоит из несколь­ких разобщенных слепых канальцев.

Везикулярные довески,appendices vesiculosae (стебельча­тые гидатиды), имеют Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. вид пузырьков, которые укреплены на длинноватых ножках и содержат в собственной полости прозрачную жид­кость. Везикулярные довески размещены латеральнее яични­ка, несколько ниже латеральной части (воронки) маточной трубы.

Сосуды и нервишки яичника.Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых веток {rr. ovaricae Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.— из маточной артерии). Веноз­ная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические со­суды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервишек (парасимпатическая иннервация).

Матка: развитие, части матки, топография, связки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине..

МАТКА

Матка, uterus (греч. metra), — непарный полый мышечный орган (см. рис. 13), в каком развивается эмбрион, вынаши­вается плод. Размещена матка в средней части полости малого таза, лежит сзади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в персднезаднем направлении. В ней различают дно, тело Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. и шею.

Дно матки,fundiis uteri, — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше полосы впадения в матку маточных труб и переходящая в ее тело. Тело матки,corpus uteri, конусовидное, представлено средней (большей) частью органа. Книзу тело матки перебегает в округлую часть — шею матки,cervix uteri. Место перехода тела матки в шею сужено Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. и носит на­звание перешейка матки,isthmus uteri. Нижняя часть шеи матки вдается в полость влагалища, потому именуется вла­галищной частью шеи, portio vaginalis cervicis, a высшая часть шеи матки, лежащая выше влагалища, назы­вается над влагалищной частью шеи, portio supra-vagindlis cervicis. На влагалищной части видно отверстие Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. матки,ostiutn uteri (маточный зев), ведущее из влагалища в канал шей­ки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавших жен­щин отверстие матки круглое либо округлое, а у рожавших имеет форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено фронтальной губой и задней губой, labium anterius et labium posterius. Задняя губа Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. более узкая.

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя по­верхность матки, обращенная к мочевому пузырю, носит назва­ние пузырной,fades vesicdlis, а задняя, обращенная к прямой кишке, — прямокишечной,fades rectdlis. Эти поверхности матки разделены друг от друга правыми левым краями матки,mdrgo uteri dexter et mdrgo uteri Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. sinister. По бокам, левому и пра­вому, где тело перебегает в дно, к матке подходят маточные трубы. Размеры и масса матки персонально варьируют. Длина матки у взрослой дамы в среднем равна 7—8 см, ширина 4 см и толщина 2—3 см. Масса матки у нерожавших дам колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших добивается 80—90 г Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.. Объем полости матки составляет 4—6 см3.

Строение матки.Стена матки отличается значимой тол­щиной и отграничивает неширокую полость матки,cdvitas uteri, имеющую на разрезе во передней плоскости форму треуголь­ника. Основание этого треугольника обращено к дну матки, а верхушка ориентирована вниз, в сторону шеи матки, где ее по Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.­лость перебегает в канал шеи матки,candlis cervicis uteri. Последний раскрывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки суживаются в виде воронкообраз­ных ложбинок, в которые открываются маточные отверстия труб.

Стена матки состоит из 3-х слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой,tunica serosa, которую назы­вают также периметрией Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине., perimetrium. Это — листок брю­шины, покрывающий матку. Подсерозная база,tela subserosa, имеется исключительно в области шеи и по краям ее, где покрывающая матку брюшина перебегает в широкие связки матки.- Средний слой стены матки — мышечная оболочка,tunica musculdris, либо миометрий, myometrium. Это более большой слой стены матки. Он состоит из трудно переплетающихся Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. пучков гладкой

мышечной ткани, также соединительнотканного остова, бога­того эластическими волокнами. В согласовании с преимущест­венным направлением мышечных пучков в стене матки в мио­метрий можно выделить три слоя: внутренний косопродольный, средний циркулярный (радиальный) и внешний косопродольный. Самым массивным слоем является средний радиальный слой, в кото­ром содержится огромное количество Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. кровеносных, лимфатиче­ских сосудов и в особенности больших вен. Этот слой более очень развит в области шеи матки. Подслизистая база в стене матки отсутствует.

Слизистая,tunica mucosa, либо эндометрий, endometrium, образует внутренний слой стены матки. Толщина слизистой оболочки добивается 3 мм. Поверхность слизистой обо­лочки матки гладкая; исключительно в Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. канале шеи матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более маленькие паль м-о видные складки, plicae palmdtae. Эти складки размещены на фронтальной и задней стенах канала шеи матки. Соприкасаясь вместе, паль­мовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. влагалища. Слизистая выстлана одно­слойным столбчатым (призматическим) эпителием. В ней зале­гают обыкновенные трубчатые маточные железы, gldndulae uterinae.

Матка как орган в значимой степени подвижна и в за^ висимости от состояния примыкающих органов может занимать раз­личное положение. В норме продольная ось матки нацелена повдоль оси таза Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.. При опорожненном мочевом пузыре дно матки ориентировано вперед; матка наклонена кпереди (anteversio uteri). Наклоняясь вперед, тело матки образует с шеей угол, откры­тый кпереди,— извив матки кпереди (anteflexio uteri). При на­полненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка не­много выпрямляется. Матка несколько отклонена на право (почаще) либо на Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. лево {later opositio uteri). В редчайших случаях матка накло­нена вспять (retroversio uteri) либо изогнута кзади (retroflexio uteri).

Отношение матки к брюшине.Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (кроме влагалищной части шеи). С области дна матки брюшина длится на пузыр­ную (переднюю) поверхность и добивается шеи, потом перебегает на мочевой Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. пузырь. Этот глубочайший кармашек, образованный брю­шиной, покрывающей также заднюю поверхность мочевого пу­зыря, получил заглавие пузырно-маточного углубления,excavdtio vesicouterina. Брюшина, покрывающая прямокишечную (зад­нюю) поверхность матки, добивается задней стены влагалища, откуда движется вверх на переднюю стену прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.-маточное углубление,excavdtio rectouterina (дуг-ласово место). Справа и слева это углубление ограни­чено прямокишечно-маточными складками брюшины, идущими от шеи матки к прямой кишке. Прямокишечно-маточное углуб­ление опускается (вдается) в полость малого таза поглубже, чем пузырно-маточное углубление. Оно добивается задней части свода влагалища. В основании Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. кишечно-маточных складок брюшины залегает прямокишечно-маточная мускула, т. rectouterinus, с пуч­ками фиброзных волокон. Эта мускула начинается от задней по­верхности шеи матки в виде плоских пучков, проходит в толще складок брюшины, обходя с боковой стороны прямую кишку, и прикрепляется к надкостнице крестца.

Связки матки. По бокам Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. матки листки брюшины, покрываю­щие ее мочепузырную и прямокишечную поверхности, сближа­ются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широ­кая связка матки, lig. latum uteri, состоит из 2-ух листков брю­шины — фронтального и заднего. По собственному строению и предназначению она является брыжейкой матки, mesometrium. Правая и левая Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. широкие связки матки направляются к боковым стенам малого таза, где перебегают в пристеночный листок брюшины. В свобод­ном верхнем крае широкой связки матки, меж ее листками, размещается маточная труба. Участок широкой связки, приле­жащий к маточной трубе, получил заглавие ее брыжейки, mesosdlpinx, меж листками которого находятся придатки яич Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.­ника. Несколько ниже прикрепления к матке своей связки яичника от переднебоковой поверхности матки берет начало круглая связка матки, lig. teres uteri. Эта связка представляет собой округленный плотный фиброзный тяж шириной 3—5 мм, содержащий мышечные пучки. Круглая связка матки распола­гается меж листками широкой связки матки, направляется вниз и кпереди, к глубочайшему отверстию пахового Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. канала, прохо­дит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку лобка. К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным краем яичник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику, именуется брыжей­кой яичника, mesovarium. Вокруг шеи матки, в особенности по краям от нее, под Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. брюшиной размещается рыхловатая соедини­тельная ткань — о к о л о м а т о ч н а я клетчатка, parametri-ит, представляющая собой переделанную подсерозную базу. В основании широких связок матки меж шеей матки и стен­ками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных кле­ток, которые образуют катигоричные Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. связки матки, ligg. cardi-ndlia. Своими нижними краями катигоричные связки матки со­единяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и задерживают матку от боковых смещений.

Сосуды и нервишки матки. Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии — ветки внутренней подвздош­ной артерии. Любая маточная артерия проходит повдоль бокового края матки Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. меж листками широкой связки матки, отдавая вет­ви к фронтальной и задней ее поверхностям. Около дна матки маточ­ная артерия делится на ветки, идущие к маточной трубе и яични­ку. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которого берут начало маточные вены, также вены, впадающие в яичниковые Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине., внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шеи матки — к внутренним подвздошным лимфати­ческим узлам, также к крестцовым и паховым лимфатическим узлам (по ходу круглой связки матки).

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. (симпатическая) и по тазовым внутренностным нер­вам (парасимпатическая иннервация).

Рентгеноанатомия матки. Для рентгенологического исследова ния матки в ее полость вводят контрастное вещество (метро-сальпингография). На рентгенограмме тень полости матки имеет вид треугольника со немного вогнутыми сторонами. Основание треугольника обращено ввысь, а верхушка — вниз. Верхние углы соответствуют отверстиям маточных Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине. труб, нижний угол — внут­реннему отверстию канала шеи матки. Полость матки вме­щает от 4 до 6 мл контрастной воды.


prichyoska-v-goticheskom-stile-srednevekovoj-anglii.html
pridanie-ognezashitnih-svojstv.html
pridatki-yaichnika-ih-proishozhdenie-topografiya-otnoshenie-k-bryushine.html